Clinica Mayo: Cancerul mamar

Un ghid util si complet de informare despre ce inseamna cancerul de san, care sunt riscurile sale, metodele de diagnosticare si de tratare existente

de Dr. Charles L. Loprinzi, Dr. Lynn C. Hartmann

Cuprins:

Cuvant-inainte al editiei in limba romana de dr. Gabriel Cristian Viisoreanu . . . . . . . 5

Prefata de dr. Lynn C. Hartmann si dr. Charles L. Loprinzi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

PARTEA I Notiuni elementare despre cancer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Capitolul 1 Declansarea cancerului. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Capitolul 2 Cateva lucruri despre cancer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Ce este cancerul? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Cum ne imbolnavim de cancer? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Cauze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Dobandirea cunostintelor noastre despre cancer . . . . . . . . . . . . . 26

Ghid vizual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Partea a II-a Cancerul mamar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Capitolul 3 Prezentare generala. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Sanii dumneavoastra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Cancerul mamar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Care sunt cauzele cancerului mamar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Cat de frecvent este cancerul mamar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Progresele stiintifice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Capitolul 4 _x005FDate statistice referitoare la riscul aparitiei

cancerului mamar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Ce este riscul si cum se masoara? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

Cuantificarea riscului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

Factorii de risc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Capitolul 5 Cancerul mamar ereditar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

Este ereditar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

Mostenirea unei mutatii genetice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

Consilierea si testarea genetice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

Luarea unei decizii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

Capitolul 6 Prevenirea cancerului mamar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Factori ce tin de stilul de viata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

Femeile expuse unui risc ridicat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

Directii viitoare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

Capitolul 7 Cele mai recente informatii despre screening . . . . . . . . . . 111

Controverse care continua. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

Recomandari legate de screening. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

Cuprins

Autoexaminarea sanilor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

Examinarea clinica a sanilor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

Mamografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120

Noi abordari. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

Capitolul 8 Diagnosticarea cancerului mamar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

Semne si simptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128

Istoricul medical. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128

Examenul fizic. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129

Teste imagistice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130

Tipuri de biopsii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

Raportul anatomopatologic. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138

Stadializarea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

Capitolul 9 Boli precanceroase. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

Hiperplazia atipica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150

Carcinomul lobular in situ (CLIS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150

Alternativele disponibile. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152

Capitolul 10 Carcinomul ductal in situ (CDIS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

Diagnostic. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

Factori-cheie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

Optiuni de tratament. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

Luarea deciziei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160

Capitolul 11 Tratarea cancerului mamar invaziv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161

Optiuni de tratament. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162

Interventia chirurgicala. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162

Radioterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

Ghidul deciziilor: lumpectomie sau mastectomie?. . . . . . . . . . . . 175

Tratamentul suplimentar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

Optiuni terapeutice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184

Ghidul deciziilor: tratamentul sistemic adjuvant. . . . . . . . . . . . . . 195

Trialuri clinice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198

Capitolul 12 Reconstructia sanului. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

Reconstructia imediata sau la distanta? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202

Tipuri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202

Probleme de luat in considerare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207

Capitolul 13 Situatii speciale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209

Cancerul mamar avansat local . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210

Femei cu risc ridicat de a face al doilea cancer . . . . . . . . . . . . . . 212

Cancerul mamar bilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213

Forme de cancer primar cu origine necunoscuta. . . . . . . . . . . . . 214

Cancerul mamar metaplastic. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215

Limfoame si sarcoame. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215

Boala Paget a sanului. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216

Cancerul mamar si sarcina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217

Cancerul mamar la barbati. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220

Capitolul 14 Urmarire si monitorizare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

Ce este cancerul recurent. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224

Urmarirea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226

O privire de ansamblu asupra cercetarilor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229

Cum facem fata incertitudinii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230

Capitolul 15 Daca recidiveaza cancerul. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233

Tipuri de recidiva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234

Cum se raspandesc celulele canceroase. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235

Recidiva locala . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236

Recidiva regionala. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240

Recidiva metastatica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242

Capitolul 16 Tratamentul cancerului mamar avansat . . . . . . . . . . . . . . . 245

Stabilirea prognosticului. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246

Optiuni de tratament. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248

Monitorizarea tratamentului. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259

Tratamente localizate. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260

Cand tratamentul nu mai da rezultate. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267

Capitolul 17 Tot ce trebuie sa stiti despre cancerul ovarian. . . . . . . . . . 269

Ovarele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270

Ce este cancerul ovarian?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271

Cat de frecvent este?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272

Factorii de risc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272

Prevenirea cancerului ovarian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273

Metode de screening. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275

Primele semnale de alarma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279

Metastazarea cancerului ovarian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281

Diagnostic si tratament. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282

Capitolul 18 Tot ce trebuie sa stiti despre cancerul uterin. . . . . . . . . . . 285

Uterul. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286

Notiuni de baza despre cancerul uterin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286

Factori de risc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287

Poate fi prevenit? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291

Semne de avertizare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291

Diagnosticul de cancer uterin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291

Determinarea extinderii cancerului. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

Optiuni de tratament. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296

PARTEA A III-a Viata dupa diagnosticarea cancerului. . . . . . . . . . . . . . . . . 299

Capitolul 19 Sentimente si emotii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301

Parcurgerea acestei perioade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301

Sfaturi pentru parcurgerea acestei perioade. . . . . . . . . . . . . . . . . 307

Comunicarea cu familia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

Comunicarea cu copiii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313

Comunicarea cu prietenii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318

Capitolul 20 Efectele secundare ale tratamentului . . . . . . . . . . . . . . . . . 319

Starea de oboseala. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319

Greata si lipsa poftei de mancare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321

Pierderea parului. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325

Reducerea mobilitatii bratului si a umarului. . . . . . . . . . . . . . . . . . 329

Limfedemul. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329

Menopauza prematura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332

Schimbari in plan sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337

Osteoporoza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339

Neuropatia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341

Durerile articulare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341

Cresterea in greutate. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342

Schimbari in plan cognitiv. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343

Capitolul 21 Terapii complementare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347

Valorificarea la maximum a terapiilor complementare. . . . . . . . . 349

Tipuri de terapii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350

Gasirea informatiilor din surse de incredere . . . . . . . . . . . . . . . . . 358

Capitolul 22 Supravietuirea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361

Depasirea bolii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362

Ingrijirea sanatatii dumneavoastra. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368

Grupuri de sprijin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372

Evenimente publice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374

Capitolul 23 Tranzitia la terapia de sustinere. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375

Impacati-va cu propria situatie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376

Pastrati-va speranta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377

Cand parerile dumneavoastra difera de cele ale familiei. . . . . . . 379

Gestionarea semnelor si a simptomelor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379

Ingrijirea de tip hospice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385

Capitolul 24 Pentru parteneri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391

Impacarea cu diagnosticul fiintei iubite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392

Cum puteti fi de ajutor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394

Comunicarea in cuplu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399

Pastrarea intimitatii sexuale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401

Propria ingrijire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403

Cum sa faceti fata cancerului incurabil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404

Resurse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406

O perioada de apropiere mai accentuata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408

ANEXE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409

Glosar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409

Resurse suplimentare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419

Index. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423